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老年共病管理临床应用专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年共病已成为老年医学领域面临的严峻挑战。共病不仅导致老年人的机体功能下降、生活质量降低，更极大地增加了医疗资源的消耗与不良预后的风险。传统的单病种诊疗模式在应对老年共病时显得捉襟见肘，甚至可能导致医源性损害。因此，转变医学理念，从以疾病为中心转向以患者为中心，构建系统化、个体化的共病管理策略，已成为当前临床实践的迫切需求。本共识旨在汇聚国内外最新循证医学证据与专家经验，为临床医师提供一套科学、规范、可操作的老年共病管理指导方案，以优化临床决策，改善老年患者的预后与生活质量。

一、共病的定义、流行学特征与影响

老年共病是指同一患者同时患有两种或两种以上慢性疾病，这些疾病之间可能存在相互联系，也可能彼此独立。这一定义强调了疾病共存的状态，而非简单的数量叠加。在临床实践中，共病常与老年综合征（如跌倒、衰弱、肌少症、多重用药、认知功能障碍等）交织在一起，构成了复杂的老年医疗图景。

从流行病学角度来看，共病在老年群体中极为普遍。数据显示，65岁以上老年人中，共病患病率超过60%，而85岁以上高龄老人中该比例更是高达80%以上。常见的共病组合包括心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中）、代谢性疾病（如糖尿病、血脂异常）、骨关节疾病（如骨质疏松、骨关节炎）、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）以及恶性肿瘤等。随着寿命