重症患者多器官功能障碍综合征（MODS）血液净化治疗知情同意书.docx

重症患者多器官功能障碍综合征（MODS）血液净化治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

尊敬的患者家属/授权代理人：

您好！首先，我们对患者当前的病情表示深切关注。您的亲属因患多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）收治入院，目前病情危重，经多学科团队（MDT）综合评估，需实施血液净化治疗以改善预后。为帮助您全面了解治疗相关信息，现向您详细说明病情、治疗方案、潜在