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2025年肾脏的功能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于肾小球滤过膜的描述，错误的是

A.机械屏障主要由毛细血管内皮细胞和基膜构成

B.电荷屏障依赖基膜和足细胞表面的负电荷糖蛋白

C.分子量70kD的白蛋白可自由通过滤过膜

D.滤过膜损伤时，尿中可出现大分子蛋白质

答案：C

解析：肾小球滤过膜的机械屏障限制分子量＞70kD的物质通过，而白蛋白分子量约69kD，正常情况下因电荷屏障（负电荷）的排斥作用难以通过，故C错误。

2.某患者血肌酐水平升高至200μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），但24小时尿量正常，最可能的原因是

A.肾小球滤过率（GFR）轻度下降

B.肾小管重吸收肌酐增加

C.肌肉代谢增强导致肌酐提供增多

D.肾血流量代偿性增加

答案：A

解析：血肌酐是评估GFR的常用指标，其水平升高主要反映GFR下降。当GFR轻度下降时（如慢性肾病早期），肾脏可通过增加尿量排出代谢废物，故尿量可能正常，A正确。肌酐主要经肾小球滤过，肾小管重吸收极少，B错误；肌肉代谢增强致肌酐提供增多时，血肌酐升高常伴尿肌酐同步增加，C不符合；肾血流量增加会使GFR升高，血肌酐应降低，D错误。

3.抗利尿激素（ADH）对肾脏的主要作用部位是

A.近端小管

B.髓袢降支细段