硬膜外穿刺置管术知情同意书.docx

硬膜外穿刺置管术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：__________床号：__________病历号：__________

医疗团队信息

本次硬膜外穿刺置管术由__________（职称：__________，从事临床麻醉/疼痛诊疗工作__________年）主持操作，协助医师为__________（职称：__________），护理团队为__________（姓名/职称）。所有参与人员均具备相应资质与操作经验。

一、操作目的与必要性说明

硬膜外穿刺置管