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自体血管造瘘检查标准及操作手册

前言

自体动静脉内瘘（AVF）作为维持性血液透析患者的首选血管通路，被誉为患者的“生命线”。其成熟、功能良好与否直接关系到血液透析治疗的质量与患者的长期生存。为规范自体动静脉内瘘的术前评估、术中操作、术后监测及维护流程，确保内瘘的顺利建立、早期成熟与长期通畅，特制定本手册。本手册旨在为临床医护人员提供一套系统、严谨、实用的操作指引，以期最大限度地保护患者的血管资源，延长内瘘使用寿命，提升患者生活质量。

一、自体动静脉内瘘检查标准

（一）术前评估标准

术前评估是确保内瘘手术成功的关键环节，需全面、细致，以选择最适宜的血管并预测手术风险。

1.患者一般状况评估

*病史采集：详细询问患者基础疾病（如糖尿病、高血压、外周血管疾病史）、既往手术史（尤其是颈部、胸部、上肢手术史）、吸烟史、抗凝药物使用情况及过敏史。

*体格检查：重点关注患者营养状况、皮肤条件（有无感染、瘢痕、湿疹）、心肺功能及全身出血倾向。

2.血管条件评估

*视诊：观察双上肢（包括前臂、上臂、肘部、腕部）血管走行、粗细、有无畸形、曲张、硬结或瘢痕。

*触诊：

*动脉：触摸双侧桡动脉、尺动脉、肱动脉的搏动强度、对称性，判断动脉血流是否充足。可采用Allen试验初步评估手掌部动脉侧支循环情况，以避免术后手部缺血。

*静脉：触摸拟行手术区域的静脉，评估