胰腺部分切除术知情同意书.docx

胰腺部分切除术知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]床号：[床号]

经治医师已详细向您及家属告知目前病情、诊断、治疗方案及相关风险，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等相关规定，就拟行的胰腺部分切除术相关事项向您作如下详细说明，请您在充分理解后作出选择。

一、目前病情与手术必要性

您因“[主诉，如‘上腹部隐痛3月，加重伴纳差1周’]”入院，经完善[检查项目，如“腹部增强CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）、肿瘤标志物检测（CA19-9、CEA）、超声内镜（EUS）引导下细针穿刺活检（FNA）”]等检查，结合病史、体征