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高危孕产妇诊疗常规

引言

高危孕产妇管理是产科临床工作的核心内容之一，直接关系到母婴安全与健康，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键环节。本常规旨在规范高危孕产妇的诊疗行为，优化管理流程，提升医疗质量，确保母婴安全。本常规适用于各级医疗机构产科及相关科室医务人员，强调以循证医学为基础，结合临床实践经验，实施个体化、多学科协作的综合管理策略。

一、高危孕产妇的范畴与风险因素评估

（一）高危孕产妇的定义

指在妊娠期、分娩期或产褥期，由于孕妇自身病理生理状况、胎儿异常、不良孕产史或社会环境因素等，可能导致孕产妇及围产儿不良结局风险显著增加的妊娠人群。

（二）常见高危因素分类

1.孕妇因素：

*年龄因素：年龄18岁或≥35岁的初产妇，或≥40岁的经产妇。

*孕产史异常：不良孕产史（如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、新生儿死亡、先天畸形、巨大儿、低出生体重儿等）；瘢痕子宫（既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等）。

*妊娠期合并症：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并心脏病、肾脏病、血液系统疾病、免疫系统疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）、感染性疾病（如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染、结核等）。

*妊娠期并发症：如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、羊水过多或过少、多胎妊娠、胎位异常、过期妊娠、母儿血型不合等。

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