案例分析原发性硬化性胆管炎.pptVIP

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405

现病史2（1）病史摘要关XX，女，59岁，入院前4年出现乏力，未接受治疗。2年出现乏力及间断腹胀、不适，曾诊断为原发性硬化性胆管炎，就医后服用优思弗及十味蒂达，腹胀及不适有所缓解，乏力未缓解。入院4日前行血生化检查，显示CA-199及肝功能轻度异常。17年前曾于辽宁中医行子宫肌瘤手术，既往无高血压糖尿病等慢性疾病病史，否认肝炎及结核病史。（2）主诉乏力4年，间断腹胀、上腹不适2年01

体格检查3结果T36.5℃，P70次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg。神清语明，步入病房，查体合作。贫血貌，浅表淋巴结无肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，周身未见散在瘀斑及出血点。口唇无发绀。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音。心脏听诊心音钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，四肢活动正常，双下肢未见水肿。双手近端指尖关节屈曲、伸展受限。02

辅助检查4（1）实验室检查血常规白细胞：3.58×109/L，血红蛋白：127g/L。血小板：101×109/L，风湿三项：ASO：37.5，CRP5.93mg/L；RF20；IGG:16.3g/L；IGA：2.82g/L；IGM：0.916g/LAFP1。660n