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有机磷农药中毒急诊护理个案

一、患者一般资料与病例背景

患者为一名45岁女性，因家庭纠纷产生轻生念头，于入院前约1小时自服“敌敌畏”约150ml。服毒后患者随即出现恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛及呼吸困难等症状，由家属紧急送入我院急诊科。既往体健，无高血压、糖尿病及冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时，患者意识尚存但呈模糊状态，呼之能应，回答不切题，全身衣物可见大量呕吐物，伴有浓烈的大蒜样气味。家属情绪激动，对治疗过程表示高度关注。

二、急诊入院评估与病情判断

1.快速体格检查

急诊护士在接诊后立即启动急性中毒急救流程，遵循ABCDE评估法进行快速体格检查。

气道：患者口鼻处可见大量分泌物，呼吸道部分阻塞，伴有鼾声，血氧饱和度（SpO2）降至85%，存在急性呼吸衰竭风险。

呼吸：呼吸急促，频率达32次/分，双肺布满湿啰音，提示肺水肿。

循环：皮肤湿冷、花斑，脉搏细速，心率120次/分，血压90/60mmHg，呈休克早期表现。

神经：双侧瞳孔呈针尖样大小（约1mm），对光反射消失。面部及眼睑肌束颤动，出现典型的肌束颤动现象。

皮肤：全身皮肤潮湿多汗，面色苍白。

2.辅助检查与危急值处理

立即建立静脉通道，采集静脉血进行血常规、生化全项、胆碱酯酶活力及血气分析检查。

胆碱酯酶活力：急查结果显示胆碱酯酶活力为20%（参考值70%-100%），确诊为重度有机磷中毒。

血气分析：