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经济调解委托书

一、合同当事人信息

（一）委托人

1.个人：姓名[]，性别[]，身份证号码[]，住所地址[]，联系电话（手机[]，固定电话[]）。

2.单位：名称[]，统一社会信用代码[]，住所地址[]，法定代表人/负责人姓名[]，职务[]，联系方式（办公电话[]，联系人[]）。

（二）受托人

1.个人：姓名[]，性别[]，身份证号码[]，执业证号[]（如律师/调解员），执业机构[]，住所地址[]，联系电话[]。

2.单位：名称[]，统一社会信用代码[]，住所地址[]，法定代表人/负责人姓名[]，职务[]，资质证明[]（如调解机构资质证书），联系方式（办公电话[]，联系人[]）。

二、鉴于条款

委托人与对方当事人（名称/姓名[]，住所地址[]）因[具体经济纠纷事由，如买卖合同货款纠纷、服务报酬争议等]产生纠纷，双方协商未果。委托人希望通过受托人专业服务，以调解方式高效解决纠纷，维护自身合法权益。

三、委托事项

1.代为向对方当事人或人民调解委员会/商事调解组织提出调解申请；

2.代为提交调解材料（合同、证据、身份证明等）；

3.代为参与调解会议（面对面、在线等）；

4.代为陈述事实、出示证据、发表调解意见；

5.代为与对方协商、谈判，提出调解方案；