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妊娠期高血压疾病

一、概述

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重时可出现抽搐、昏迷、多器官功能衰竭，甚至导致母儿死亡。该病是全球范围内导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率升高的重要原因之一，我国发病率约为5%~12%，其发病与妊娠状态密切相关，多数患者在分娩后症状可逐渐缓解，但部分患者可能遗留慢性高血压等远期并发症。

二、疾病分类及诊断标准

妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性；产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，需与子痫前期相鉴别。

子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一表现：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白（+）（无尿蛋白时，需满足下列至少一项器官或系统受累表现：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等）。根据病情严重程度可分为轻度和重度，重度子痫前期表现为血压和尿蛋白持续升高，发生母体器官功能不全或胎儿并发症，具体包括：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量