（2026年）如何制定重症患者镇痛镇静目标.docxVIP

重症患者镇痛镇静目标制定指南

一、制定镇痛镇静目标的前置评估

制定科学合理的镇痛镇静目标，需基于全面系统的前置评估，确保目标贴合患者个体病情与需求：

1.疼痛程度评估

根据患者意识状态选择合适工具：清醒合作患者采用数字疼痛评分法（NRS），将疼痛分为0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛；无法沟通的机械通气患者采用重症监护疼痛观察工具（CPOT），通过面部表情、肢体动作、肌肉紧张度、机械通气顺应性4项指标评估，总分0-8分，得分越高疼痛越严重；儿童患者采用面部表情疼痛评分法（FLACC），适用于2个月至7岁儿童，通过面部表情、下肢活动、体位、哭闹、可安慰性5项指标评分，总分0-10分。

2.镇静深度评估

常规采用Richmond躁动-镇静评分（RASS），评分范围从+4（有攻击性）到-5（昏迷），其中0分为清醒平静状态，-1分为嗜睡，-2分为轻度镇静，-3分为中度镇静，-4分为重度镇静，-5分为昏迷；对于无法配合的患者，可同步使用镇静躁动评分（SAS），评分范围1-7分，1分为无法唤醒，7分为躁动不安。

3.器官功能状态评估

重点评估呼吸功能（如血氧饱和度、动脉血气、机械通气参数）、循环功能（血压、心率、中心静脉压、心输出量）、肝肾功能（谷丙转氨酶、血肌酐、尿素氮）、脑功能（格拉斯哥昏迷评分GCS、颅内压监测结果），明确各器官耐受阈值，避免镇痛镇静药物对器官功能造成进一步