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白血病诊疗指南与化疗规范

一、总则

1.1制定目的

为统一白血病临床诊疗路径，规范化疗方案选择与实施，提高缓解率与长期生存率，降低治疗相关并发症，依据国家血液病诊疗规范及国际最新循证医学证据，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中国急性白血病诊疗规范（2022版）》《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（第5版）》《NCCN急性白血病诊疗指南（v3.2023）》及国内外多中心随机对照研究结果为基本依据，结合我国药物可及性、医保政策与临床实际制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构血液科、肿瘤科、儿科及造血干细胞移植中心对急性白血病（AL）、慢性髓性白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的初诊、分型、危险度评估、化疗方案选择、并发症处理、疗效评价及随访管理。

1.4术语与定义

完全缓解（CR）：骨髓原始细胞＜5%、外周血无原始细胞、中性粒细胞≥1.0×10?/L、血小板≥100×10?/L、无髓外病变。

微小残留病（MRD）：多色流式细胞术（MFC）检测白血病相关免疫表型，灵敏度≥10??。

高危遗传学：t(4;11)/KMT2A-AF4、t(8;14)/MYC-IGH、复杂核型（≥3种异常）、TP53突变、FLT3-ITDhigh等。

allo-HSCT：异基因造血干细胞移植。

CNSL：中枢神经系统白血病。

二、诊断与分型

2.1初诊评估

必须项目：