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2025年慢性病预防与治疗手册

第1章基础认知与风险评估

1.1慢性病全景图谱与常见类型

心血管疾病（CVD）：包括冠心病、中风和心力衰竭，其发病机制涉及动脉粥样硬化和血栓形成，是致死致残的主要原因；2型糖尿病：源于胰岛素抵抗导致的血糖调节障碍，通常伴随肥胖、高血压和血脂异常，易引发视网膜病变和神经病变；

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：由长期暴露于颗粒物或有害气体引起的可逆性气道炎症，表现为持续的气喘和呼吸困难；恶性肿瘤：虽具多因素致病特点，但在预防上具有明确靶点，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，早期筛查是降低死亡率的关键；精神心理障碍：如抑郁症和焦虑症，常与长期压力、创伤及社会隔离相关，严重影响个体功能与社会适应。

这些疾病并非孤立存在，往往形成“代谢综合征”或“心血管-代谢-精神”的共病网络，因此需要综合性的管理策略。

1.2个人风险因素评估工具

评估个人风险是制定干预方案的前提，必须基于客观数据而非主观猜测。世界卫生组织推荐的CHA?DS?-VASc评分系统可量化卒中风险，而AHA/ACC指南中的代谢综合征评分则能精准刻画心血管综合风险。

心血管风险分层：通过评估血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸及吸烟史，计算10年心血管事件风险；糖尿病风险量化：利用HbA1c值结合年龄、性别与家族史，判断是否存在糖尿病前期或已确诊；

肥胖