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妊娠期间死胎的病因与处理

一、妊娠期间死胎的病因

死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，其病因复杂多样，主要可分为胎儿因素、

母体因素、胎盘及脐带因素、环境因素四大类，部分病例病因不明。

（一）胎儿因素

染色体异常：是死胎的常见病因之一，约占死胎原因的10%~15%。包括

数目异常（如三体综合征、单体X综合征）和结构异常（如染色体缺失、

易位），其中21-三体、18-三体、13-三体是最常见的数目异常类型，这类

异常会导致胎儿发育障碍，最终引发死亡。

胎儿结构畸形：严重的结构畸形可影响胎儿重要器官功能，进而导致死胎，

占死胎原因的10%~20%。常见畸形包括心血管系统畸形（如先天性心脏

病、大血管错位）、神经系统畸形（如无脑儿、脊柱裂）、泌尿系统畸形（如

双侧肾缺如）等，部分畸形由遗传因素或孕期感染、药物暴露引发。

胎儿感染：孕期胎儿感染病原体可导致胎儿宫内死亡，常见病原体包括弓

形虫、巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。病原体可通过

胎盘垂直传播，引发胎儿宫内感染，导致胎儿发育迟缓、器官损伤甚至死

亡。

（二）母