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内科主治医师（内科学基础知识）肾内科【基础点】考前押题卷

一、A1,A2型题

1.有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）。

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁

C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

D.肾小球内无或微量免疫沉积物

E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积

解析：急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁常见于急性肾小球性肾炎。

答案：C

2.患者，男性，75岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/min，心律不齐，双下肢水肿。血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施是（）。

A.积极补充血容量

B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.血液滤过

D.腹膜透析/血液透析

E.强心、利尿、扩血管

解析：患者老年男性，既往糖尿病肾病3年，主要临床表现为夜间阵发性呼吸困难1周，查体示：双肺底较多湿啰音，心率160次/min，心律不齐，双下肢水肿。辅助检查提示存在肾功能严重损害，代谢性酸中毒。可初步诊断考虑慢性肾衰竭合并心功能不