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2026年糖尿病足护理病例讨论课件(3篇)

病例讨论一

病例介绍

患者男性，65岁，退休工人。因“右足破溃伴疼痛2个月”入院。患者有糖尿病病史15年，平时口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，未规律监测血糖。2个月前右足小趾不慎被鞋磨破，之后伤口一直未愈合，且逐渐出现红肿、疼痛，自行在家涂抹消炎药膏，症状无缓解。

入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神欠佳。右足小趾可见一约2cm×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，基底有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，触痛明显。右下肢足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例82%。下肢血管超声提示：右下肢胫后动脉、足背动脉内膜增厚，管腔狭窄，可见斑块形成。

护理评估

1.血糖控制情况：患者长期糖尿病病史，未规律监测血糖，目前血糖水平较高，糖化血红蛋白也明显升高，提示近2-3个月血糖控制不佳。高血糖状态会影响伤口愈合，增加感染的风险。

2.足部溃疡情况：溃疡位于右足小趾，有脓性分泌物，周围红肿，提示存在感染。溃疡边缘不整齐，说明伤口愈合能力较差。

3.血管状况：下肢血管超声显示动脉内膜增厚、管腔狭窄及斑块形成，足背动脉搏动减弱，提示下肢血液循环障碍，会影响溃疡的血供，不利于伤口愈合。