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妊娠期间死胎的病因与处理

一、妊娠期间死胎的病因

死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，其病因复杂多样，主要可分为胎儿因素、母体因素、胎盘及脐带因素、环境因素四大类，部分病例病因不明。

（一）胎儿因素

染色体异常：是死胎的常见病因之一，约占死胎原因的10%~15%。包括数目异常（如三体综合征、单体X综合征）和结构异常（如染色体缺失、易位），其中21-三体、18-三体、13-三体是最常见的数目异常类型，这类异常会导致胎儿发育障碍，最终引发死亡。

胎儿结构畸形：严重的结构畸形可影响胎儿重要器官功能，进而导致死胎，占死胎原因的10%~20%。常见畸形包括心血管系统畸形（如先天性心脏病、大血管错位）、神经系统畸形（如无脑儿、脊柱裂）、泌尿系统畸形（如双侧肾缺如）等，部分畸形由遗传因素或孕期感染、药物暴露引发。

胎儿感染：孕期胎儿感染病原体可导致胎儿宫内死亡，常见病原体包括弓形虫、巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。病原体可通过胎盘垂直传播，引发胎儿宫内感染，导致胎儿发育迟缓、器官损伤甚至死亡。

（二）母体因素

妊娠合并症与并发症：

妊娠期高血压疾病：包括子痫前期、子痫，可导致胎盘血管痉挛、灌注不足，引发胎儿缺氧、生长受限，严重时导致死胎，约占死胎原因的10%~15%。

妊娠期糖尿病：血糖控制不佳时，可引发胎儿高胰岛素血症、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫，甚至导致死胎；同时，糖尿病还增加胎