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病理标本保存和处理制度

一、总则

第一条制定目的为加强病理标本全流程质量管理，保障诊断准确性、可追溯性及生物安全，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《病理科建设与管理指南》《医疗废物管理条例》等法规，制定本制度。

第二条适用范围本制度适用于本院病理科、手术室、内镜中心、临床科室及所有参与病理标本采集、运输、接收、固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片、归档、借阅、销毁等活动的部门与人员。

第三条基本原则病理标本管理遵循“零丢失、零污染、零差错、可追溯”原则，实行“双人核对、条码绑定、冷链保存、限时处理、权限管控”机制。

第四条术语定义

病理标本：指为明确疾病性质而采集的人体组织、器官、细胞、体液等生物材料。

常规标本：指经4%中性缓冲甲醛固定、石蜡包埋后用于常规HE染色诊断的标本。

快速标本：指术中冰冻切片、快速石蜡及细胞学快速染色标本。

特殊标本：指需特殊固定（电镜、免疫荧光、分子检测）、特殊保存（-80℃液氮、RNAlater）或特殊运输（干冰、蓝冰）的标本。

剩余标本：指完成常规检查后剩余的组织块、切片、体液、细胞学涂片等。

医疗废物：指被标本污染的一次性耗材、固定液、染色废液等，按《医疗废物分类目录》管理。

二、组织与职责

第五条病理标本质量管理委员会

组成：由分管院长、病理科主任、医务部主任、护理部主任、院感科主任、后勤科主任、信息科主任组成。

职责：

审