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放射评价委托书

合同当事人

甲方（委托方）：名称：[甲方全称]；法定代表人/负责人：[姓名]；地址：[甲方地址]；联系人：[姓名]；联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[电子邮箱]。

乙方（受托方）：名称：[乙方全称]；法定代表人：[姓名]；地址：[乙方地址]；联系人：[姓名]；联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[电子邮箱]；放射评价资质证书编号及有效期：[资质编号]，有效期至[年月日]。

第一条：委托事项与评价目的

1.1项目名称：[具体项目或活动名称，例如：XX医院放射科CT机房放射防护评价]。

1.2评价目的：[明确评价目的，例如：为满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》要求