（2026）糖尿病酮症酸中毒PBL护理教学查房.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒PBL护理教学查房

一、查房目标

本次PBL（以问题为基础的学习）护理教学查房围绕糖尿病酮症酸中毒（以下简称DKA）临床病例展开，目标为：1.帮助实习护士及低年资护士掌握DKA的发病机制、典型临床表现与诊断要点；2.熟练掌握DKA的急救护理流程与核心干预措施；3.通过启发式教学培养护理人员临床逻辑思维，提升发现问题、分析问题、解决临床实际护理问题的能力；4.熟悉DKA病情观察要点，掌握DKA高危人群健康教育内容，预防疾病复发。

二、PBL病例导入

患者，男性，48岁，因「确诊2型糖尿病5年，恶心呕吐伴口干多尿加重3天，意识模糊1小时」急诊入院。入院查体：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP102/60mmHg，嗜睡状态，呼之能应，呼吸深快，呼气可闻及烂苹果味，全身皮肤弹性差、干燥，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及少量散在干啰音，心率128次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无凹陷性水肿。

辅助检查结果：末梢血糖28.6mmol/L，静脉血检查示血酮体5.2mmol/L，尿酮体(+++)，动脉血气分析pH7.12，HCO3-10mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，尿素氮12.8mmol/L，血常规示WBC13.6×109/L，中性粒细胞占比86%。既往史：患者平素血糖控制不佳，不规律监测