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目录CATALOGUE01急性冠脉综合征概述02快速识别与诊断03急诊处理流程04关键治疗措施05并发症防治06长期管理与预防

急性冠脉综合征概述01

定义与分类（STEMI/NSTEMI/UA）010203ST段抬高型心肌梗死（STEMI）由冠状动脉完全阻塞导致透壁性心肌坏死，心电图表现为ST段弓背向上抬高，需紧急再灌注治疗（如PCI或溶栓）。典型症状包括持续剧烈胸痛、大汗及放射性疼痛。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）冠状动脉非完全阻塞，心肌损伤标志物升高但无ST段抬高。血栓多为非闭塞性，胸痛程度可能较轻，但仍有高心血管事件风险。不稳定型心绞痛（UA）心肌缺血未达坏死程度，心电图可显示ST段压低或T波倒置，无心肌标志物升高。由斑块破裂引发冠脉狭窄急剧加重，胸痛更频繁且硝酸甘油效果减弱。

病理生理机制吸烟、寒冷等因素诱发冠脉痉挛，减少血流引发缺血，尤其在无严重狭窄的血管中更显著。动脉粥样硬化斑块因炎症或机械应力破裂，暴露促凝物质，触发血小板聚集和血栓形成，导致冠脉部分或完全阻塞。斑块破裂后释放的微血栓或脂质碎片阻塞远端小血管，加重心肌微循环障碍。斑块内的巨噬细胞释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），促进斑块不稳定及血栓进展。斑块破裂与血栓形成血管痉挛远端栓塞炎症反应

流行病学与危险因素主要危险因素高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及