（2026年）妊娠期并发症护理查房（高血压、凶险性前置胎盘）.docxVIP

妊娠期并发症护理查房（高血压、凶险性前置胎盘）

一、病例介绍

患者张XX，女，32岁，G3P1，孕34周+2，因“发现血压升高2周，阴道少量出血1天”于202X年X月X日急诊入院。

现病史：患者平素月经规律，LMP：202X年X月X日，EDC：202X年X月X日。孕早期无明显不适，孕20周产检发现血压130/85mmHg，未予重视。孕32周产检血压145/95mmHg，尿蛋白（+-），医嘱予居家休息监测血压，患者未严格执行。2天前出现头痛、眼花症状，自行口服降压药物（具体不详）效果不佳，1天前出现无诱因阴道少量暗红色出血，伴下腹轻微坠胀，无腹痛，急诊入院。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，孕1产1，6年前顺产一健康女婴，体重3200g。

体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，身高162cm，体重78kg，BMI29.8。神志清楚，精神稍差，心肺听诊无异常，双下肢凹陷性水肿（++），宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，胎位LOA，无宫缩，阴道可见少量暗红色血迹，宫口未开。

辅助检查：血常规：Hb112g/L，WBC9.8×10^9/L，PLT185×10^9/L；尿常规：尿蛋白（+）；肝肾功能：ALT32U/L，AST28U/L，Cr78μmol/L；凝血功能：PT12.5s，APT