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2025年医保支付方式改革测试题库医保知识测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.2025年医保支付方式改革中，国家要求统筹地区DRG/DIP实际付费覆盖率需达到（）

A.50%以上B.70%以上C.90%以上D.100%

答案：C

2.下列不属于DRG（按病种分组付费）核心分组依据的是（）

A.临床过程相似性B.资源消耗相近性C.患者年龄D.合并症/并发症

答案：C

3.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）的核心是（）

A.按疾病诊断分组B.按服务项目定价C.基于大数据的病种分值核算D.按床日付费

答案：C

4.医保支付方式改革中，“结余留用、合理超支分担”机制主要针对（）

A.参保患者B.医保经办机构C.定点医疗机构D.药品生产企业

答案：C

5.2025年改革要求，统筹地区需将（）纳入DRG/DIP付费范围，逐步实现住院、门诊保障全覆盖。

A.中医特色病种B.日间手术C.急诊留观D.以上均是

答案：D

6.关于医保总额预算管理，下列表述错误的是（）

A.需结合医保基金收支、参保人数等因素编制B.应实行“一年一定”的静态调整C.可探索跨年度预算平衡机制D.需与医疗机构协商确定分配方案

答案：