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卫生院医院感染管理制度

一、总则

第一条【制定目的】为加强卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》及相关卫生标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条【定义】本制度所称医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

第三条【适用范围】本制度适用于本院所有部门、科室、全体工作人员（包括医师、护士、医技人员、后勤人员、保洁人员、实习进修人员等）以及在院患者和陪护人员。

第四条【工作原则】医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、全员参与、分级负责”的原则，将医院感染管理纳入医疗质量管理全过程。

第五条【指导思想】坚持标准预防，针对医院感染的重点环节、高危因素与高危人群，实施目标性监测与干预，建立医院感染风险预警机制，保障医疗安全。

二、组织机构与职责

第六条【医院感染管理委员会】1.院长任医院感染管理委员会主任委员，全面负责医院感染管理工作。2.委员会成员由感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、总务后勤科、设备科等部门负责人组成。3.委员会职责：

制定全院医院感染控制规划、管理制度及实施细则。

根据医院