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医疗机构医疗服务质量监督制度

第一章总则

第一条为加强医疗机构内部医疗服务质量管理，有效防控医疗风险，规范医疗服务行为，提升患者满意度，保障医疗安全，根据国家相关法律法规及行业规范，结合本机构实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本机构所有部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊服务、住院诊疗、手术操作、检查检验、药品管理、感染控制等医疗活动及相关管理环节。

第三条本制度下列术语定义如下：

（一）“医疗服务质量管理专项管理”指机构通过系统性制度安排、流程优化、风险防控及持续改进，确保医疗服务符合法律法规、行业标准和患者需求的活动。

（二）“医疗风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、医疗质量、机构声誉及合法权益造成损害的潜在因素或事件，如医疗差错、感染传播、不当用药等。

（三）“医疗服务合规”指医疗服务活动严格遵守国家法律法规、行业规范及机构内部管理制度，确保医疗行为的合法性、合理性和安全性。

（四）“医疗服务质量监督”指通过内部监督、外部评估及持续改进机制，对医疗服务全过程进行系统性监控和评价的管理活动。

第四条医疗服务质量管理的专项管理应遵循以下原则：

（一）“全面覆盖”，确保医疗服务各环节均纳入质量管理体系；

（二）“责任到人”，明确各层级、各部门及岗位的质量管理责任；

（三）“风险导向”，聚焦高