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2025年高级职称考试副主任护师、主任护师妇产科护理学2025年及答案

患者女性，32岁，G3P1，孕34+2周，因“头痛、视物模糊2天，血压178/112mmHg”急诊入院。既往体健，孕20周首次产检血压120/78mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血压135/85mmHg，尿蛋白（±）；孕32周血压142/90mmHg，尿蛋白（+），未规律产检及治疗。入院查体：神清，烦躁，双下肢水肿（+++），胎心168次/分，宫高32cm，腹围105cm，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血肌酐118μmol/L（正常30-106），血小板98×10?/L（正常100-300）；ALT65U/L（正常0-40），AST58U/L（正常0-37）；眼底检查见视网膜小动脉痉挛。

问题1：该患者目前最可能的诊断及诊断依据是什么？需警惕哪些严重并发症？

答案：诊断为重度子痫前期（孕34+2周）。诊断依据：①妊娠20周后出现高血压（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；②尿蛋白≥5.0g/24h（或随机尿蛋白≥+++）；③合并器官功能损害（血肌酐升高、血小板减少、肝酶升高）及自觉症状（头痛、视物模糊）。需警惕的严重并发症包括：子痫（抽搐）、胎盘早剥、急性肾衰竭、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、胎儿窘迫或胎死宫内。

问题2：简述