慢性肾功能不全的膳食控制与药物治疗.pptxVIP

慢性肾功能不全的膳食控制与药物治疗汇报人：xxxXXX

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01核心知识体系

肾功能不全的分期标准GFR分期系统根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾病分为5期，1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）为肾功能正常但存在结构损伤，5期（GFR15ml/min/1.73m2）为终末期需替代治疗，分期是制定治疗方案的基础依据。肌酐关联性肌酐值与GFR呈负相关，1期肌酐90μmol/L，3期达133-177μmol/L，5期≥442μmol/L时需结合GFR评估，但需注意肌酐受年龄、肌肉量等因素影响。并发症进展特征3期开始出现贫血、钙磷代谢紊乱，4期伴严重水电解质失衡，分期管理需同步关注并发症防控，如3b期需启动活性维生素D治疗。

采用优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），优先选择鸡蛋、瘦肉等生物价高的蛋白，避免豆类等植物蛋白加重氮质血症，晚期需结合酮酸制剂维持营养。蛋白质精准控制水肿或高血压者需3g/d，禁用腌制食品，同时监测24小时尿钠调整限钠强度，警惕低钠血症发生。钠盐分级限制严格限制高磷食物（内脏、坚果），必要时联用碳酸司维拉姆等磷结合剂；根据血钾水平调整果蔬摄入，避免香蕉、土豆等致高钾风险。磷钾动态管理通过增加碳水化合物（麦淀粉为主）及植物油补充35kcal/kg/d热量，防止蛋