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2025结直肠癌诊疗规范指南

一、概述

结直肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结直肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。

二、诊断

（一）临床表现

早期结直肠癌多数无症状，中晚期可出现腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变（便秘、腹泻或两者交替）、腹部肿块、肠梗阻等症状。部分患者还可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主；直肠癌则以排便习惯改变、便血、里急后重、排便不尽感等症状较为常见。

（二）实验室检查

1.粪便隐血试验（FOBT）：是一种简单、无创的筛查方法，可作为结直肠癌的初筛手段。持续阳性者应进一步检查。

2.肿瘤标志物检测：常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）等。CEA在结直肠癌患者中可升高，但其特异性不强，主要用于结直肠癌的术后监测和预后评估。CA199在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中也可升高，在结直肠癌中也有一定的阳性率。

3.基因检测：对于怀疑遗传性结直肠癌的患者，可进行相关基因检测，如林奇综合征相关基因（M