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医院感染管理制度

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量一家医院管理水平的重要标志。为系统规范我院感染管理工作，降低医院感染风险，保障医患双方合法权益，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况制定，适用于医院所有科室、部门及全体工作人员，包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员以及在院患者和陪护人员。

一、总则

1.工作方针：医院感染管理坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行科学化、规范化、常态化管理。

2.核心目标：最大限度降低医院感染发生率，提高医疗安全性，保障医疗质量持续改进。

3.基本原则：

*全员参与原则：医院感染管理是全院各部门、全体人员的共同责任，需层层落实，责任到人。

*标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，实施标准预防措施。

*风险评估原则：针对不同科室、不同操作环节进行医院感染风险评估，采取针对性防控措施。

*持续改进原则：定期开展医院感染监测、分析与反馈，不断优化防控策略和措施。

二、组织管理

1.医院感染管理委员会：由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。负责审定医院感染管理规划、制度，协调解决重大问题，监督各项工作落实。

2.医院感染管理科（或专职人员）：作为委员会的常设