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2026年医保智能监控系统操作知识竞赛题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.医保智能监控系统的主要功能不包括以下哪项？

A.异常交易监测

B.跨区域就医登记管理

C.医保基金监管预警

D.药品零加成管理

答案：B

解析：医保智能监控系统主要聚焦于异常交易监测、基金监管预警和药品零加成管理等功能，跨区域就医登记管理通常由医保服务平台或异地就医结算系统负责。

2.在系统中，以下哪类数据属于敏感信息？

A.医院名称

B.病历号

C.医保编码

D.患者性别

答案：B

解析：病历号属于患者隐私信息，属于敏感数据范畴。医院名称、医保编码和患者性别相对公开或标准化。

3.医保智能监控系统对定点医药机构的监控重点不包括以下哪项？

A.虚开药品

B.不合理用药

C.医疗服务价格虚高

D.医保政策宣传

答案：D

解析：系统监控重点在于医疗行为合规性，如虚开药品、不合理用药、价格虚高等，政策宣传属于行政工作范畴。

4.以下哪项指标不属于医保智能监控系统考核定点医药机构的服务质量？

A.就医及时率

B.诊疗费用合理性

C.医保结算错误率

D.患者满意度

答案：A

解析：就医及时率通常由医院管理或区域医疗平台考核，而智能监控系统主要关注费用合理性、结算错误率等合规性指标。

5.医保智能监控系统中的“数据稽