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杭州医保委托书

委托人（甲方）：姓名__________性别__________身份证号码__________医保参保类型：□城镇职工医保□城乡居民医保医保卡号/医保电子凭证号__________联系电话__________通讯地址__________

受托人（乙方）：姓名__________性别__________身份证号码__________与委托人关系：□配偶□父母□子女□其他：__________联系电话__________通讯地址__________

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用原则，就甲方委托乙方代为办理杭州医保相关事宜达成如下协议：

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