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01慢性肾脏病概述

定义与分期标准慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期。1期GFR≥90ml/min/1.73m2伴肾脏损伤标志；2期GFR60-89ml/min/1.73m2；3期30-59ml/min/1.73m2；4期15-29ml/min/1.73m2；5期15ml/min/1.73m2或需透析。分期需结合尿蛋白、影像学或病理结果综合判断。GFR分期体系除GFR下降外，诊断需满足至少一项肾脏损伤指标持续3个月以上，包括尿检异常（蛋白尿/血尿）、影像学结构改变（如肾萎缩）或病理学异常。单纯GFR60-89ml/min/1.73m2若无损伤证据不诊断为CKD。损伤证据要求

肾脏功能与损伤标志蛋白尿分级尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/g为微量白蛋白尿，300mg/g为大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量3.5g提示肾病综合征，需警惕快速进展风险。结构损伤标志超声检查可发现肾脏体积缩小（长径9cm）、皮质变薄或结构紊乱。CT/MRI对肾血管病变、占位性病变敏感。肾活检病理可明确肾小球硬化比例、间质纤维化程度等微观损伤。滤过功能评估通过血肌酐计算eGFR是核心指标，MDRD和CKD-EPI公式最常用。同时需监测尿