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2025年急危重症ICU监护技能评估考核试题及答案解析

1.单选题

（1）ICU内一名感染性休克患者出现中心静脉压（CVP）2cmH?O，血压85/50mmHg，心率130次/分，以下处理最合理的是（）

A.立即给予去甲肾上腺素静脉泵入

B.快速输注晶体液500ml，30分钟内完成

C.给予呋塞米20mg静脉推注

D.暂停所有液体输注，密切观察

答案：B

解析：感染性休克患者出现CVP降低、血压下降、心率增快，提示循环血容量不足，此时首要处理是快速补充血容量。晶体液是感染性休克液体复苏的首选，30分钟内输注500-1000ml晶体液可快速扩充循环血量，改善组织灌注。去甲肾上腺素主要用于容量复苏后仍存在低血压的情况；呋塞米为利尿剂，会加重血容量不足；暂停液体输注会进一步恶化循环状态，故答案为B。

（2）对于使用呼吸机的ARDS患者，实施肺保护性通气策略时，潮气量应设置为（）

A.10-12ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（理想体重）

C.12-15ml/kg（理想体重）

D.4-6ml/kg（理想体重）

答案：B

解析：ARDS患者存在肺泡上皮和肺毛细血管内皮损伤，过度通气会导致呼吸机相关性肺损伤。肺保护性通气策略的核心是限制潮气量，以6-8ml/kg理想体重设置潮气量，可避免肺泡过度扩张，同时配合适当的呼气末正压（PEEP），维持肺泡开放，改善氧