2025年急诊科医生急诊常见危重病症抢救流程模拟考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医生急诊常见危重病症抢救流程模拟考核试题及答案解析.docx

2025年急诊科医生急诊常见危重病症抢救流程模拟考核试题及答案解析

一、病例分析题（每题20分，共5题）

病例1：心跳骤停（目击下）

患者男性，58岁，因“突发意识丧失2分钟”由家属送入急诊科。目击者称患者10分钟前与家人聚餐时突然捂胸倒地，呼之不应，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电监护显示室颤波。

问题1：请简述从接触患者至首次除颤的完整抢救流程。

答案解析：

1.快速评估（5秒内）：轻拍双肩+呼叫判断意识（无反应），同时观察胸廓起伏判断呼吸（无自主呼吸），触摸颈动脉（10秒内未触及搏动），确认心跳骤停。

2.启动急救系统：立即呼叫同事协助，启动医院急救团队（如“蓝色代码”），准备除颤仪、急救药品（肾上腺素、胺碘酮）、气管插管设备。

3.开始胸外按压：立即将患者置于硬板床，取仰头抬颏法开放气道，按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2（未建立高级气道前）。

4.快速除颤：除颤仪到达后，选择非同步模式（室颤/无脉室速），单向波能量360J（或双向波200J），涂抹导电糊/使用电极片，确保无人员接触患者后放电。首次除颤后立即继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律。