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2025年急诊科医生心脑血管急症抢救模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、大汗，既往有高血压病史10年。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。首选的再灌注治疗方案是？

A.立即静脉注射尿激酶150万U

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.先静脉注射替奈普酶后转院PCI

D.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg后观察

答案：B

解析：患者为下壁+右室ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病4小时（在12小时时间窗内），且无PCI禁忌证。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，直接PCI是STEMI的首选再灌注策略，尤其适用于有条件的医院（门球时间≤90分钟）。右室梗死患者对容量依赖，溶栓可能增加出血风险，且直接PCI可更精准开通罪犯血管（右冠状动脉），故首选B。

2.高血压急症患者血压220/130mmHg，伴意识模糊、呕吐，头颅CT未见出血。降压治疗的首要目标是？

A.30分钟内降至140/90mmHg

B.1小时内降至160/100mmHg左右

C.2小时内降至180/110mmHg

D.6小时内降至正常范围

答案：B

解析：高血压急