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2025年急诊医学常见危重症救治策略考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.患者男性，65岁，因“发热伴意识模糊6小时”入院。体温39.2℃，血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，乳酸2.8mmol/L，白细胞18×10?/L，降钙素原（PCT）3.5ng/mL。最符合的诊断是：

A.脓毒症休克

B.严重脓毒症

C.感染性休克

D.全身炎症反应综合征（SIRS）

答案：B

解析：根据脓毒症3.0定义，脓毒症为感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍（SOFA评分≥2分）。患者存在感染证据（发热、白细胞升高、PCT升高），且出现低血压（收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜70mmHg）和乳酸升高（＞2mmol/L），提示器官功能障碍（循环功能障碍），但未达到脓毒症休克标准（需血管活性药物维持MAP≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L）。因此诊断为严重脓毒症（脓毒症合并器官功能障碍）。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊于无直接PCI能力的医院，转运至有PCI条件的医院时间预计需90分钟，最佳再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓

B.等待转运后行PCI

C.先溶栓后转运（补救性PCI）

D.仅予抗血小板、抗凝治疗

答案：A

解析：根据2023年AHA/A