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2025年检验科医生检验结果判读考核试题及答案解析

一、案例分析题（共6题，每题50分，总分300分）

案例1

患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。急诊心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。急诊检验结果如下：

肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（参考范围：0-0.04ng/mL）

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：58U/L（参考范围：0-25U/L）

D-二聚体：1.8μg/mL（参考范围：0-0.5μg/mL）

空腹血糖：8.9mmol/L（参考范围：3.9-6.1mmol/L）

血钾：3.2mmol/L（参考范围：3.5-5.0mmol/L）

问题：

1.结合检验结果与临床背景，最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.血钾降低的可能原因及对患者的主要风险是什么？

3.需重点关注的后续检验指标有哪些？

答案解析1

1.最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

依据：①患者突发胸痛2小时，符合心肌梗死典型症状；②心电图示V1-V4导联ST段抬高（前壁心肌梗死定位）；③cTnI显著升高（99百分位参考上限，且超过正常上限99th百分位的99%），CK-MB升高（提示心肌细胞损伤）。D-二聚体升高可能与急性血栓形成或应激反应相关。

2.血钾降低的可能原因及风险