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2025年急诊科急危重症护理与救治试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此时最关键的护理措施是：

A.立即建立静脉通道，遵医嘱注射吗啡

B.持续高流量吸氧（6-8L/min）

C.准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.监测生命体征，记录24小时出入量

答案：C

解析：患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断（持续胸痛＞30分钟、特征性心电图改变、心肌损伤标志物升高）。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，尽早实现心肌再灌注是关键，首选急诊PCI（发病12小时内，尤其是3小时内）。其他选项虽为常规护理措施，但非最关键。

2.创伤性休克患者入院时血压75/45mmHg，心率135次/分，意识模糊，皮肤湿冷。此时补液原则应为：

A.先晶后胶，晶胶比3:1，快速输注（30分钟内输入1000-2000mL晶体液）

B.先胶后晶，晶胶比1:1，匀速输注（1小时内输入500mL胶体液）

C.仅输注晶体液，控制速度（每小时500mL）

D.先输全血，再补晶体液

答案：A

解析：创伤性休克早期以低血容量为主，需快速扩