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2025年急诊科急性创伤性休克容量复苏终点判断考试题(含答案及解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，车祸致多发伤1小时入院，血压75/40mmHg，心率135次/分，CVP3mmHg，乳酸4.2mmol/L，尿量10ml/h。予晶体液快速输注后30分钟，血压升至92/55mmHg，心率120次/分，CVP8mmHg，乳酸3.8mmol/L，尿量15ml/h。此时判断容量复苏未达标最关键的依据是？

A.血压未达到正常范围

B.心率仍高于基础值

C.乳酸下降未达阈值

D.尿量未达标

答案：C

解析：传统指标（血压、心率、尿量）受代偿机制、血管活性药物等因素影响，不能单独作为复苏终点。乳酸作为组织灌注指标，其下降速率（30分钟乳酸下降＜10%或绝对值＞2mmol/L）是更可靠的复苏未达标依据。本例乳酸从4.2降至3.8，下降率约9.5%，未达到10%的阈值，提示组织缺氧未充分改善。

2.关于创伤性休克容量复苏中动态指标的应用，以下哪项错误？

A.每搏量变异度（SVV）＞13%提示容量反应性好

B.脉压变异度（PPV）适用于自主呼吸患者

C.被动抬腿试验（PLR）可预测容量反应性

D.超声下下腔静脉变异度（IVC-CI）＞50%提示容量不足

答案：B

解析：PPV和SVV的可靠性依赖于