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2025年急诊科医生常见急危重症救治技巧考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成年患者发生院外心搏骤停，现场目击者立即开始胸外按压，急救人员到达时患者仍无自主循环，此时应优先采取的措施是：

A.立即气管插管建立高级气道

B.持续胸外按压（按压-通气比30:2）

C.先给予2分钟持续胸外按压后再检查心律

D.立即除颤（若为室颤/无脉性室速）

答案：D

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，对于可电击心律（室颤/无脉性室速）的院外心搏骤停患者，应优先快速除颤（“早除颤”原则），除非现场有明确延迟除颤的因素（如除颤仪未就绪）。持续胸外按压虽重要，但可电击心律时除颤是关键。

2.72岁男性，突发胸痛2小时入院，ECG示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，血压160/95mmHg，心率92次/分，无禁忌证。此时最关键的治疗是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.立即启动急诊PCI

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心治疗是尽早实现心肌再灌注。指南强调“门球时间”（入院至球囊扩张时间）≤90分钟，若无PCI条件需在30分钟内启动静脉溶栓。本例患者发病2小时（黄金时间窗内），无禁忌证，优先急诊PCI。

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