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2025年度临床执业医师题库试题附答案详解

患者，男，58岁，长期大量饮酒史，肝功能检查示ALT120U/L，AST180U/L，肝脏穿刺活检见肝细胞内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色阳性。该病变属于哪种细胞可逆性损伤？

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

E.黏液样变

答案：B

解析：脂肪变是指非脂肪细胞胞质内甘油三酯蓄积，常见于肝细胞（因肝脏是脂肪代谢主要场所）、心肌细胞等。长期大量饮酒可导致肝细胞脂肪代谢障碍，甘油三酯沉积于肝细胞内，形成脂滴。苏丹Ⅲ染色可将脂滴染成橘红色，是脂肪变的特征性染色方法。细胞水肿表现为胞质内水分增多，细胞肿大，胞质淡染（如气球样变）；玻璃样变是指细胞内或间质中出现均质红染的玻璃样物质（如肾小管上皮细胞的玻璃样小滴）；淀粉样变是淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉积（HE染色呈淡红色）；黏液样变是间质内黏多糖和蛋白质蓄积（常见于间叶组织肿瘤）。

患者，女，34岁，因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌，对青霉素敏感。首选治疗药物的作用机制是？

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制DNA回旋酶

C.抑制蛋白质合成

D.抑制叶酸合成

E.破坏细胞膜完整性

答案：A

解析：青霉素类药物（如青霉素G）的作用靶点是细菌细胞壁的青霉素结合蛋白（PBPs），通过抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成