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肝素抗凝治疗及其监测总结2026

1.引言

肝素于20世纪初首次被分离；尽管抗血栓与抗凝治疗领域不断发展革新，肝素凭借起效迅速、可滴定、可逆转、可监测的特性，仍占据核心地位。肝素最早在1910年由莫里斯·多扬报道，1916年被提纯为抗凝活性成分，1930年代由加拿大的查尔斯·贝斯特与瑞典的埃里克·约尔佩斯开发为临床用药。普通肝素(UFH)通过加速抗凝血酶介导的凝血酶(Ⅱa因子)与Xa因子抑制发挥作用。低分子肝素(LMWH)由普通肝素解聚制备，因链长更短，对Xa因子的抑制作用占比更高，同时保留部分抗Ⅱa活性。二者药代动力学差异具有重要临床意义：普通肝素与血浆蛋白、内皮细胞结合率高，药代动力学呈