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2025年急诊科医生危急重病急救处理考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因“突发胸痛3小时”急诊就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡镇痛

B.静脉滴注硝酸甘油扩冠

C.启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射呋塞米减轻心脏负荷

答案：C

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并低血压（休克表现），属于高危患者。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，STEMI患者应尽早实现再灌注治疗，无禁忌证时优先选择急诊PCI，时间窗为症状发作12小时内（尤其是3小时内）。低血压提示可能存在心源性休克，需尽快开通梗死相关血管以挽救心肌，改善预后。吗啡镇痛（A）和硝酸甘油（B）虽为常规处理，但非首要；呋塞米（D）可能加重低血压，禁忌使用。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率60次/分，无呼吸，全身发绀，肌张力松弛，刺激无反应），首要急救措施是：

A.气管插管正压通气

B.胸外按压（双拇指法）

C.静脉注射肾上腺素（1:10000）

D.清理呼吸道羊水及黏液

答案：A

解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”流程（A：气道，