2025年急诊科高危重病人处理实战考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科高危重病人处理实战考核试题及答案解析

一、病例分析题（每题30分，共60分）

（一）患者男性，67岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时”由120送入急诊。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L），高血压病史8年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压波动于140-150/85-95mmHg）。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP165/98mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：V2-V5导联ST段抬高0.2-0.3mV，T波高尖；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据？

2.需立即采取的核心救治措施（至少列出5项）？

3.若患者在急诊留观期间突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应如何处置？

（二）患者女性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊30分钟”由120送入急诊。查体：BP75/40mmHg，P135次/分，R28次/分（浅快），SpO?88%（面罩吸氧5L/min）。意识模糊，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；左侧