2025年急诊科急性创伤性休克容量复苏晶体vs胶体选择考试题答案及解析.docxVIP

2025年急诊科急性创伤性休克容量复苏晶体vs胶体选择考试题答案及解析

一、单项选择题

1.患者男性，32岁，因车祸致多发伤（脾破裂、骨盆骨折），入院时血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊，血红蛋白82g/L，乳酸4.2mmol/L，未控制活动性出血。根据2025年《急性创伤性休克容量复苏专家共识》，初始液体复苏首选：

A.羟乙基淀粉（HES130/0.4）500ml快速输注

B.琥珀酰明胶1000ml静脉滴注

C.乳酸林格液500ml静脉输注（目标收缩压80-90mmHg）

D.生理盐水1500ml快速扩容至血压≥90/60mmHg

答案：C

解析：2025年共识强调未控制出血性休克（NCTS）需实施“限制性液体复苏”，目标收缩压维持80-90mmHg（脑外伤患者可适当提高至90-100mmHg），避免过度扩容加重出血。晶体液为一线选择，优先平衡晶体液（如乳酸林格液），因其电解质接近生理状态，可减少高氯性酸中毒风险。选项A（羟乙基淀粉）因可增加急性肾损伤（AKI）和凝血功能障碍风险，共识建议仅在晶体液复苏后仍存在严重低容量且无凝血异常时谨慎使用；选项B（琥珀酰明胶）虽为胶体，但同样存在扩容过强可能；选项D（生理盐水）含氯154mmol/L，大量输注易导致高氯性代谢性酸中毒，影响凝血功能，已被共识列为次选。

2.关于晶体液与胶