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犬咬伤急诊护理个案

一、病例介绍

患者，男，7岁，体重24kg，因“右下肢被家犬咬伤伴疼痛、出血2小时”急诊入院。据患儿家属代诉，患儿于2小时前在玩耍时被邻居饲养的成年犬（体重约25kg，定期接种兽用狂犬疫苗，咬伤前行为异常，攻击性强）咬伤右小腿。伤后患儿当即出现剧烈哭闹、右下肢活动受限，伤口大量鲜血涌出，家属立即使用干净毛巾按压止血并急送我院。急诊查体见患儿神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。右小腿胫前有一处不规则撕裂伤，长约12cm，深达肌层，可见部分肌肉外露，伤口边缘不整齐，呈锯齿状，皮瓣部分掀起，伤口内可见泥土、碎屑及犬毛污染，渗血明显，足背动脉搏动可触及，肢体远端感觉及运动功能存在。患儿既往体健，无药物及食物过敏史，按国家免疫规划程序完成疫苗接种，否认既往狂犬病疫苗接种史。

二、急诊预检分诊与病情评估

患儿到达急诊科后，分诊护士立即启动创伤急诊绿色通道，按照急诊预检分诊标准（ESILevelII）进行快速评估。患儿存在明显的活动性出血及潜在休克风险，属于急危重症患者。护士立即协助患儿平卧于抢救床上，抬高患肢，监测生命体征，同时建立两条静脉通路。

1.生命体征监测与初始数据记录

在入抢后的前15分钟内，护士每5分钟测量一次生命体征，具体数据如下表所示：

监测时间点

体温(T)

脉搏(P)

呼吸(R)

血压(BP)

血氧饱和度(SpO2)

疼痛评分(FLA