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2026年关节炎用药管理试题及答案

1.对于原发性膝关节骨关节炎，伴轻中度疼痛、无消化道出血高危风险的初始镇痛治疗，首选以下哪种药物

A.口服曲马多

B.口服对乙酰氨基酚

C.关节腔内注射糖皮质激素

D.口服塞来昔布

答案：B

解析：根据2024版ACR骨关节炎临床实践指南，轻中度疼痛的原发性骨关节炎，无对乙酰氨基酚禁忌证时，初始镇痛首选对乙酰氨基酚，其短期镇痛效果明确，安全性优于非甾体类抗炎药，不良反应发生率更低；曲马多属于弱阿片类镇痛药，仅推荐用于其他药物控制不佳的二线镇痛，存在成瘾风险，不做初始首选；关节腔内注射糖皮质激素仅用于骨关节炎合并急性滑膜炎、关节积液时，不推荐作为常规初始镇痛方案；塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，仅推荐用于对乙酰氨基酚镇痛无效的二线选择，不作为初始首选。

2.类风湿关节炎患者，年龄62岁，既往有1年活动性胃溃疡病史，已治愈但仍间断出现上腹不适，目前规范使用甲氨蝶呤15mg/周治疗6个月后，病情仍处于中高度活动（DAS28评分4.2），筛查无结核、活动性乙肝感染，以下联合治疗方案最适合该患者的是

A.加用口服双氯芬酸钠长期镇痛控制症状

B.加用传统合成改善病情抗风湿药柳氮磺吡啶

C.联合肿瘤坏死因子α抑制剂阿达木单抗治疗

D.加用口服泼尼松15mg/d长期维持治疗

答案：C

解析：类风湿关节炎单药使用甲氨蝶呤治疗未达标后，需联合不同作