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肺炎面试题及详细答案

一、基础认知类（必考题，考察基础掌握程度）

1.请简述肺炎的定义，结合临床说说它与支气管炎的核心区别？

答案：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌、支原体等病原体感染，以及理化因素、免疫损伤等引起，临床核心表现是发热、咳嗽、咳痰，部分患者会有胸痛、呼吸困难。

和支气管炎的核心区别，简单说就是“病变部位不同”：支气管炎病变主要在气管、支气管黏膜，以咳嗽、咳痰为主，一般没有明显的肺部实变体征（比如叩诊浊音、听诊湿啰音范围局限），胸片/CT多显示肺纹理增粗，没有明显的斑片影、实变影；而肺炎病变在肺泡和肺间质，除了咳嗽咳痰，常伴有高热、胸痛，肺部可闻及广泛湿啰音，胸片/CT会出现明确的肺部浸润影、实变影，这是临床最直观的区别。另外，支气管炎一般不会出现呼吸困难（除非合并喘息），而肺炎严重时会出现低氧、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

2.肺炎按病因分类，主要分为哪几类？临床最常见的是哪一类？

答案：按病因分类，肺炎主要分为4类：①细菌性肺炎（最常见）；②病毒性肺炎；③非典型病原体肺炎（支原体、衣原体、军团菌等）；④真菌性肺炎。

临床最常见的是细菌性肺炎，其中又以肺炎链球菌肺炎最多见，尤其是社区获得性肺炎（CAP），约占社区获得性肺炎的40%-50%。这类肺炎多发生在健康人群，秋冬季节高发，常由受凉、劳累诱发，典型表现是高热、咳铁锈色痰，这是