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医院感染防控实施方案

一、总则

（一）方案目的

为有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及陪护人员的健康安全，规范医院感染防控管理流程，提升整体防控能力，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本实施方案。本方案旨在通过系统化、规范化的防控措施，降低医院感染发生率，维护医疗质量与安全，构建安全的医疗环境。

（二）基本原则

遵循“预防为主、系统管理、全员参与、持续改进”的原则。以预防为核心，通过完善制度、优化流程、加强培训等措施，从源头上减少感染风险；建立覆盖全院各部门的管理体系，实现多学科协作；强化全体人员（包括医护、后勤、患者及家属）的防控意识，形成人人参与的防控氛围；通过监测、评估与反馈，不断优化防控策略，提升防控效果。

二、组织管理体系

（一）领导小组架构

成立医院感染防控领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、门诊部、药剂科、后勤保障部、设备科等部门负责人。领导小组负责统筹协调全院感染防控工作，审定防控策略、制度及应急预案，定期召开会议研究解决重大问题。

（二）职责分工

感染管理科：作为核心职能部门，负责制定医院感染防控规章制度、技术规范和操作流程；开展日常监测与评估，包括感染病例监测、环境微生物监测、手卫生依从性监测等；组织防控知识培训与考核；对各科室防控措施落实情况进行督导检查，提出整改意见并跟踪验证。

临床科室：各科室主任